Организация приема лекарств

01

Где могут возникать риски, связанные с лекарствами

Многие люди, нуждающиеся в уходе, принимают несколько лекарств в разное время. Некоторые из них требуются постоянно, другие — только в течение ограниченного периода или при определенных симптомах. Кроме того, к ним могут относиться капли, пластыри, ингаляции, инсулин, глазные капли или мази. Каждое отдельное применение может быть понятным. Сложности возникают, когда речь идет о сочетании различных препаратов, инструкций и участвующих лиц.

Неясности редко возникают из-за недостаточной тщательности. Часто неясно, какой график приема лекарств является актуальным, был ли прием уже осуществлен или как новое предписание врача изменяет прежний порядок. Также похожие по внешнему виду упаковки, замена препарата в аптеке или старые запасы в доме могут затруднить соотнесение.

Надежная организация приема лекарств начинается с однозначно актуального плана, четкого распределения обязанностей и понятного порядка приема.

Эти основы можно создать шаг за шагом. Близкие не должны самостоятельно оценивать действие лекарств или дозировки. Их задача — понятно отобразить назначенный режим, надежно контролировать прием и своевременно прояснять неясности с врачом, в аптеке или у службы ухода.

02

Понимание актуального плана приема лекарств

Актуальный план приема лекарств является важной основой для безопасного ухода на дому. В нём указано, какие лекарства следует принимать, в каком количестве и в какое время. Для родственников полезно понимать основные сведения, содержащиеся в плане приема лекарств. Так можно лучше подготовиться к задаванию вопросов и с большей уверенностью отслеживать изменения.

Прежде всего важно понимать разницу между действующим веществом и торговым названием. Действующее вещество — это медицински активное вещество, входящее в состав лекарственного средства. Торговое название — это название, под которым конкретный производитель предлагает лекарство. Поэтому одно и то же действующее вещество может быть доступно под разными торговыми названиями. Это может сбивать с толку, особенно если аптека выдает препарат, отличный от того, что выдавали ранее. Поэтому решающее значение имеет не только название на упаковке, но и действующее вещество.

Не менее важна дозировка. Она указывает, какое количество препарата следует принять. Это может быть, например, одна таблетка, половина таблетки, определённое количество капель или установленная единица инсулина. Именно в вопросах дозировки не следует полагаться на догадки или корректировать дозу «на глаз». Если что-то неясно, следует проконсультироваться с врачом или в аптеке.

Время приема указывает, когда следует принимать лекарство. Во многих схемах лечения используются такие указания, как «утром», «в полдень», «вечером» и «на ночь». Иногда даются дополнительные указания, например, «до еды», «после еды», «натощак» или «по мере необходимости». Эти указания важны, поскольку время приема может влиять на действие и переносимость препарата.

Также следует учитывать форму выпуска препарата. Лекарства выпускаются не только в виде таблеток. Существуют капсулы, капли, сиропы, пластыри, ингаляционные препараты, мази, глазные капли, шприцы или инсулиновые ручки. Каждая форма выпуска имеет свои практические требования. Глазные капли нужно готовить иначе, чем таблетки, пластыри меняют иначе, чем мази, а инсулин требует особой осторожности при хранении, дозировании и применении.

Кроме того, план приёма лекарств часто содержит особые указания. К ним могут относиться рекомендации по приёму, хранению, продолжительности применения или контрольным осмотрам. Некоторые лекарства нельзя отменять самостоятельно. Другие предназначены только для ограниченного периода времени, например, антибиотики. Третьи принимаются только при определенных симптомах, например, обезболивающие или лекарства для экстренных случаев.

В общий перечень также следует включить лекарства, используемые регулярно или эпизодически без рецепта, а также пищевые добавки. Они могут иметь важное значение для оценки возможных лекарственных взаимодействий. Поэтому врачебная практика и аптека должны знать, что на самом деле принимается или применяется.

Поэтому для родственников особенно важно: должен существовать только один обязательный к исполнению актуальный список. После посещения врача, пребывания в больнице или смены препарата в аптеке следует проверить, актуален ли список. Неясные или противоречивые сведения не следует принимать на веру. Целенаправленный запрос поможет обеспечить безопасное продолжение лечения.

03

Надежное сопровождение приема лекарств и сохранение самостоятельности

Прием лекарств должен организовываться надежно. В то же время важно уважать самостоятельность и достоинство человека, нуждающегося в уходе. Не каждый человек, нуждающийся в поддержке, хочет чувствовать, что за ним постоянно следят. Поэтому организация приема лекарств — это всегда вопрос доверия и правильного баланса.

Многие люди, нуждающиеся в уходе, могут по-прежнему участвовать в этом процессе самостоятельно: они знают свои лекарства, хотят принимать таблетки самостоятельно или, по крайней мере, хотят понимать, почему тот или иной препарат важен. Родственники должны по возможности сохранять эту самостоятельность. Помощь не означает автоматически брать всё на себя. Часто достаточно совместно создать структуру, которая даёт чувство безопасности.

Например, это может означать совместное определение времени приема, настройку напоминаний или наглядную отметку о том, что прием состоялся. Контейнер для таблеток также может помочь, если содержащиеся в нём лекарства подходят для этого и он заполняется ответственным лицом в соответствии с текущим графиком. В случае сомнений можно обратиться за консультацией в аптеку или в службу ухода.

Важно также открыто говорить о цели такого контроля. Речь не идет о том, чтобы выразить недоверие или обращаться с кем-то как с ребёнком. Речь идет о том, чтобы избежать ошибок и обеспечить безопасность. Особенно при приеме большого количества лекарств, меняющихся временах приема или новых назначениях совместный контроль может облегчить ситуацию. Он снимает давление с человека, нуждающегося в уходе, и даёт родственникам больше уверенности.

Полезны простые и чёткие договоренности:

• Какие лекарства человек принимает самостоятельно?
• При приеме каких лекарств целесообразно оказывать помощь?
• Кто выдает лекарства?
• Как фиксируется факт приема лекарств?
• Что делать, если прием лекарства был пропущен?
• Когда следует обращаться в врачебный кабинет или аптеку?

Особое внимание следует уделять ситуациям, когда самостоятельность пациента снижается. Если пациент чаще забывает принять лекарства, путает их или принимает дважды, ему требуется дополнительная поддержка. Однако это не должно происходить резко и в покровительственном тоне, а должно объясняться как можно понятнее: ответственность не «забирается», а совместно организуется более надежным образом.

Родственники также должны осознавать свою роль. Они не призваны заменять врачебные решения или самостоятельно изменять дозировки. Их задача заключается прежде всего в том, чтобы следить за ситуацией, контролировать прием лекарств, фиксировать отклонения от нормы и при возникновении сомнений своевременно консультироваться со специалистами.

Поддержка должна оказываться только в той мере, в какой это необходимо, и в то же время быть настолько надежной, насколько этого требует безопасный прием лекарств.

04

Надежно организовывать особые способы применения

В повседневной практике ухода лекарства принимаются не только в виде таблеток. Различные способы применения предъявляют разные требования к подготовке, хранению, гигиене и документированию. Родственники должны получить понятные инструкции по этому вопросу и в случае сомнений своевременно обратиться в врачебную практику, службу ухода или аптеку. Не следует самостоятельно изменять дозировку или способ применения.

Контейнеры для таблеток

Контейнеры для таблеток помогают упорядочить прием лекарств. Они позволяют с одного взгляда увидеть, какие лекарства нужно принимать в какое время суток. Это может значительно облегчить жизнь, особенно если в день приходится принимать несколько лекарств.

Важно, чтобы контейнер заполнялся тщательно и в соответствии с актуальным планом приема лекарств. Изменения, возникшие после посещения врача или пребывания в больнице, должны учитываться немедленно. Кроме того, должно быть четко определено, кто предоставляет контейнер, кто его контролирует и что происходит, если осталась одна таблетка или отделение пусто, хотя не должно быть пустым.

Не все лекарства подходят для использования в любой таблетнице. Некоторые из них должны оставаться в оригинальной упаковке или храниться с особой защитой. В этом вопросе можно проконсультироваться в аптеке.

Инсулин

Инсулин требует особой осторожности. Решающее значение имеют правильный тип инсулина, назначенная доза, подходящее время и правильное применение. Также необходимо учитывать условия хранения и срок годности.

При применении инсулина не следует корректировать дозировку «на глаз». Если показатели уровня сахара в крови выходят за пределы нормы, пропускаются приемы пищи, пациент заболел или возникают сомнения относительно дозы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, для родственников важно уметь распознавать гипогликемию и правильно реагировать на неё.

Полезно вести чёткий учет: когда и сколько инсулина было введено? Какие показатели уровня сахара в крови были зафиксированы? Наблюдались ли какие-либо отклонения, например, дрожь, потливость, спутанность сознания, слабость или необычная усталость?

Капли

Капли на первый взгляд кажутся простым средством, но в повседневной жизни при их применении легко допустить ошибку. Должны быть четко определены точное количество капель, время приема и способ применения. Некоторые капли принимают напрямую, другие — смешивают с жидкостью. Срок хранения некоторых капель после вскрытия ограничен.

Важно правильно держать флакон и точно отсчитывать капли. При нарушении зрения, дрожи или проблемах с концентрацией внимания может потребоваться помощь. И в этом случае следует определить, кто готовит лекарство, кто сопровождает пациента и как фиксируется приём лекарства.

Лекарства по мере необходимости

Лекарства по необходимости принимаются не регулярно, а только в определённых ситуациях, например, при боли, тошноте, беспокойстве, запоре или затруднённом дыхании. Именно поэтому для них нужны особенно чёткие правила.

Должно быть однозначно зафиксировано:

• При каких симптомах разрешается давать лекарство?
• Какова предусмотренная доза?
• Как часто его можно принимать (максимально)?
• Какой минимальный интервал между приёмами необходимо соблюдать?
• Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?
• Кто принимает решение о приеме препарата?

Без четких инструкций применение лекарств по мере необходимости может быстро привести к неопределенности. Поэтому родственники должны не только знать, какое лекарство имеется в наличии, но и когда и как его можно применять.

Глазные капли

Глазные капли часто используются, например, при сухости глаз, воспалениях или глаукоме. Обычно их необходимо применять очень регулярно. При этом важны гигиена, правильное применение и интервал между введением разных капель.

Перед применением следует вымыть руки. Кончик флакона по возможности не должен касаться глаза, ресниц или кожи. Если назначено несколько видов глазных капель, следует уточнить, в каком порядке и с каким интервалом их следует закапывать. Дата вскрытия флакона также может иметь значение, поскольку срок хранения многих глазных капель после вскрытия ограничен.

Для родственников может быть полезно попрактиковаться в применении капель вместе с человеком, нуждающимся в уходе, вместо того, чтобы просто брать всё на себя. Так сохраняется самостоятельность там, где это возможно.

Мази

Мази, кремы и гели часто используются при кожных проблемах, болях, ранах или воспалениях. При этом важно не только то, что их применяют, но и где, как часто, в каком количестве и как долго.

В случае с медицинскими мазями должно быть ясно, где, как часто, в каком количестве и как долго их следует наносить, нужно ли накладывать повязку поверх и целесообразно ли или необходимо ли использовать перчатки. При наличии ран, открытых участков кожи или неясных кожных изменений необходимо проконсультироваться со специалистом.

В случае с мазями также стоит вести документацию: когда она была нанесена? Изменилось ли состояние кожи? Наблюдаются ли покраснение, мокнутие, боль, зуд или ухудшение состояния?

Решающее значение имеет четкий обзор

Различные формы лекарственных средств предъявляют разные требования. Поэтому родственники должны не только знать название препарата, но и понимать практику его применения. Хороший обзор помогает избежать ошибок: что и когда применяется? Кто отвечает за применение? Что необходимо документировать? И при каких отклонениях требуется консультация?

При особых способах применения необходимо знать не только название препарата и дозировку, но и порядок применения, ответственность за его проведение, порядок документирования и правильные действия при появлении отклонений.

05

Контроль за запасами и рецептами

Организация приема лекарств включает в себя не только правильный прием, но и своевременное пополнение запасов. Если отсутствие запаса обнаруживается только при приеме последней дозы, необходимо в кратчайшие сроки уточнить рецепт, возможность связаться с врачом, наличие препарата в аптеке и его получение. Регулярный контроль позволяет избежать ненужных перерывов в приеме и снизить временную нагрузку.

Поэтому полезно проводить простой контроль запасов. При этом регулярно проверяется, какие лекарства ещё имеются в наличии и на сколько времени их примерно хватит. Это особенно важно в случае лекарств, которые принимаются ежедневно, таких как инсулин, глазные капли, обезболивающие, лекарства для экстренного использования или препараты, которые не всегда доступны сразу.

По каждому препарату должно быть как можно более ясно:

• Сколько его осталось?
• На сколько примерно хватит запаса?
• Нужен ли новый рецепт?
• Является ли препарат рецептурным или доступен без рецепта?
• Нужно ли регулярно продлевать рецепт?
• Кто запрашивает рецепт?
• Кто забирает лекарство или реализует электронный рецепт?
• Есть ли проблемы с доставкой или был выдан замещающий препарат?

Особенно после посещения врача, пребывания в больнице или изменения схемы лечения стоит внимательно проверить это. Некоторые лекарства начинают принимать заново, другие отменяют или назначают только на определённый срок. Если старые упаковки остаются в шкафу, это может привести к путанице. Поэтому лекарства, которые больше не нужны, следует хранить отдельно или утилизировать надлежащим образом, если точно известно, что они больше не будут использоваться.

Также следует регулярно проверять лекарства, принимаемые по необходимости. Их часто не используют ежедневно, и поэтому о них легче забыть. Тем не менее, в экстренной ситуации они должны быть под рукой. При этом следует проверять срок годности, особенно у капель, мазей, спреев, лекарств для оказания неотложной помощи или уже вскрытых упаковок.

Четкое распределение обязанностей помогает избежать пробелов. Если в уходе участвуют несколько родственников, должно быть ясно, кто проверяет запасы, кто заказывает рецепты и кто приобретает лекарства. Без четкого распределения обязанностей какая-то задача может остаться невыполненной, несмотря на общее внимание.

Целесообразно установить фиксированный еженедельный график, например, при наполнении контейнера для таблеток. При этом можно сразу проверить, какие лекарства скоро закончатся. Так заказы на рецепты становятся более предсказуемыми, запросы в врачебный кабинет можно объединить, а у аптеки появляется больше времени на закупку недостающих лекарств.

Запасы лекарств будут надежно пополняться, если один человек будет проверять их по фиксированному графику и своевременно инициировать дальнейшие действия.

06

Безопасное применение изменений

Особое внимание следует уделять организации приема лекарств в случае изменения назначения. Это может произойти после визита к врачу, пребывания в больнице, постановки нового диагноза или из-за побочных эффектов. В таких ситуациях недостаточно просто добавить новую запись к существующему плану.

Для каждого изменения должно быть понятно:

• Какой препарат начали принимать, изменили дозировку или отменили?
• С какого момента вступает в силу новое предписание?
• Какая из прежних сведений в связи с этим больше не является актуальной?
• Кто назначил или подтвердил это изменение?
• Необходимо ли скорректировать подготовленные контейнеры для таблеток или запасы?
• Каких родственников, службы или медицинские учреждения необходимо проинформировать?
• Предусмотрены ли проверки или особые меры наблюдения?

Старые планы не следует оставлять на видном месте рядом с новыми. Упаковки, которые больше не нужны, следует отделить и четко маркировать до тех пор, пока не будет профессионально выяснено, можно ли их утилизировать. Это позволит предотвратить ситуацию, при которой прежние указания случайно снова войдут в повседневную практику.

Если выписка из больницы, план приема лекарств, надпись на упаковке или устные инструкции противоречат друг другу, не следует самостоятельно решать, какая информация, вероятно, имеется в виду. Неясности следует по возможности прояснить до следующего приема соответствующего препарата в соответствующей врачебной практике, больнице или аптеке.

07

Правильно оценивать неопределённости и тревожные признаки

При организации приема лекарств родственники должны быть особенно внимательны, если есть признаки неопределённости или возможных ошибок. Такие ситуации не являются редкостью в повседневной практике ухода, но к ним следует относиться серьёзно и устранять их как можно скорее.

Неуверенность не означает автоматически, что наступил вред или что близкие допустили ошибку. Она указывает на то, что дальнейший прием препарата больше не является однозначно безопасным. В таком случае помогут три шага: зафиксировать ситуацию и время, подготовить текущий план приема лекарств и упаковку препарата, а также обратиться за профессиональной консультацией. При острых или опасных для жизни симптомах быстрая медицинская помощь имеет приоритет перед документированием.